Facharzt für Innere Medizin – Gastroenterologie – Hepatologie
Gastroenterologische Spezialpraxis am Wittenbergplatz | Berlin
Wir sind ein zertifiziertes Kompetenzzentrum für die Diagnostik und Therapie von Speiseröhren-, Magen-, Darm-, Leber- und Bauchspeicheldrüsenerkrankungen.
Dabei können wir als erste Institution in Berlin und Brandenburg Untersuchungen mit der europaweit modernsten Endoskopietechnik, der „⇒ Full Spectrum Endoscopy“ (Fuse®), in Ultra-HD-Technik durchführen. Krankhafte Befunde, die einer herkömmlichen Endoskopie entgehen, sind damit detektierbar.
Zur Vervollständigung der Diagnostik des Magen-Darm-Traktes führen wir Kapselenteroskopien des Dünndarmes und Ultraschalluntersuchungen des Bauchraumes an. Selbstverständlich gehört zu unserem Leistungsspektrum auch die Behandlung von Erkrankungen des Verdauungstraktes nach neuesten wissenschaftlichen Erkentnissen. Als internationales Studienzentrum können wir Patienten, denen durch herkömmliche Therapien nicht geholfen werden kann, neue, innovative Therapieansätze anbieten.
Die endoskopischen Untersuchungen erfolgen mit modernster, hochauflösender Technik einschließlich NBI (Narrow Band Imagine) zur exakteren Beurteilung der Schleimhautoberfläche. Dabei können während der Untersuchung Gewebeproben entnommen und Polypen abgetragen werden.
Dr. med. Mroß
Als Magenspiegelung wird die Untersuchung der Speiseröhre (Ösophagus), des Magens (Ventriculus, Gaster) und des Zwölffingerdarmes (Duodenum) mit einem flexiblen optischen Instrument, dem Endoskop, bezeichnet.
Das Endoskop wird über die Mundhöhle eingeführt und unter ständiger Insufflation von Luft bis zum Zwölffingerdarm vorgeschoben. Mit Hilfe einer Lichtquelle können die Strukturen der Schleimhäute beleuchtet und durch eine Kamera in digitaler Qualität auf einem Bildschirm aufgezeigt werden, die der Arzt beurteilen kann. Über einen Arbeitskanal im Endoskop ist es möglich, Flüssigkeiten abzusaugen und mit speziellen Instrumenten Gewebeproben zu entnehmen, die anschließend mikroskopisch beurteilt werden.
Während der Magenspiegelung sind Schnellteste auf das Bakterium Helicobacter pylori und Lactasemangel möglich, deren Ergebnisse bereits 15 Minuten nach der Spiegelung vorliegen.
Mit einem speziellem Messgerät (BRAVO-Kapsel), welches im Rahmen einer Magenspiegelung an der Speisenröhrenwand schmerzlos befestigt wird, kann der pH-Wert in der Speiseröhre gemessen werden. Vorteile dieser Methode gegenüber herkömmlichen Verfahren sind der deutlich höhere Komfort für den Patienten (fehlende liegende Messsonde durch die Nase) und die deutlich längere Messzeit (96 statt nur 24 Sunden).
Nach digitaler Austastung des Afters wird ein flexibles optisches Instrument (Endoskop) über den After in den Enddarm eingeführt und unter Sicht und ständiger Insufflation von Luft oder Kohlendioxid bis in den Blinddarm oder ggf. das Ende des Dünndarmes vorgeführt. Mit Hilfe einer Lichtquelle können die Strukturen der Schleimhäute beleuchtet und durch eine Kamera in digitaler Qualität auf einem Bildschirm aufgezeigt werden, die der Arzt beurteilen kann. Über einen Arbeitskanal im Endoskop ist es möglich, Flüssigkeiten abzusaugen und mit speziellen Instrumenten Gewebeproben zu entnehmen, die anschließend mikroskopisch beurteilt werden.
Wenn Sie während der Untersuchung schlafen möchten, erhalten Sie eine Spritze (Sedierung). Danach sind Sie nach dem Gesetz bis zum nächsten Tag nicht verkehrs- und geschäftstüchtig, dürfen also nicht aktiv am Straßenverkehr teilnehmen, Verträge unterzeichnen oder komplizierte Maschinen betätigen. Eine geeignete Person Ihrer Wahl sollte Sie in diesem Fall nach Hause begleiten. Nach dem Verlassen der Praxis können Sie sofort essen und trinken sowie Ihrem normalen Tagesablauf nachgehen.
Mit der Magenspiegelung können die oberen 20cm, mit der Dickdarmspiegelung die unteren 20cm des Dünndarmes endoskopisch eingesehen werden.
Trotz neu entwickelter Methoden entgehen häufig die dazwischen liegenden 3 – 6m des Dünndarm einer kompletten endoskopischen Diagnostik.
Dafür wurde die sogenannte Dünndarmkapsel entwickelt.
In einer kleinen Kapsel befinden sich eine Kamera, eine Lichtquelle und eine Batterie. Die Kapsel wird vom Patienten geschluckt und durchläuft, getragen von der natürlichen Peristaltik, passiv die Speiseröhre, den Magen und den Dünndarm. Dabei werden pro Sekunde mehrere Bilder aufgenommen und automatisch an ein Aufzeichnungsgerät gesendet, die dann durch eine spezielle Software am Computer ausgewertet werden können. Die Kapsel wird schließlich auf natürlichem Weg ausgeschieden und verworfen.
Hauptindikationen für die Durchführung der Kapselenteroskopie sind die Suche nach einer Blutungsquelle im Dünndarm und der Verdacht auf oberflächliche entzündliche Veränderungen wie zum Beispiel bei Morbus Crohn.
Die Untersuchung darf nicht durchgeführt werden bei bekannten Schluckstörungen, bekannten oder vermuteten Engstellen des Dünndarmes oder bei Trägern eines Herzschrittmachers. Während der Untersuchung darf keine Magnetresonanztomographie (MRT) durchgeführt werden.
Um den Dünndarm genau beurteilen zu können, ist es notwendig, ihn zu entleeren und zu
säubern. Am Vortag der Untersuchung darf ein leichtes Frühstück, wie eine Scheibe Toast, eingenommen werden. Danach nichts mehr essen! Das Trinken klarer Flüssigkeiten wie stilles Wasser, Kräutertee, klarer Apfelsaft oder klare Brühe (ohne Einlage!) ist erwünscht. Sie erhalten zusätzlich ein Medikament, das nach individuellem Plan eingenommen werden muss. Medikamente, die Sie vielleicht sowieso einnehmen müssen, können weiter eingenommen werden. Ausnahme bilden Medikamente gegen erhöhten Blutzucker. In diesem Fall erhalten Sie eine persönliche Beratung.
Darmkrebs ist mit ca. 62.000 Neuerkrankungen im Jahr in Deutschland die zweithäufigste Krebsart. Ca. 50.000 Fälle davon ließen sich vermeiden, wenn das kostenlose Angebot zur Darmkrebsvorsorge von der Bevölkerung konsequent genutzt würde. Leider nehmen bislang nur ca. 20% der Berechtigten dieses Angebot wahr. Dabei liegt das Risiko, im Laufe des Lebens an Darmkrebs zu erkranken, zwischen 6 und 7,5%. Seit der Einführung der Darmkrebsvorsorge im Jahr 2002 konnten ca. 180.000 Menschen vor Darmkrebs bewahrt und ca. 40.000 Personen mit einem frühen Tumorstadium geheilt werden. Nach Schätzung von „United European Gastroenterology“ wid die Häufigkeit von Darmkrebs in Europa bis 2020 um 12 % zunehmen. Wird die Erkrankung frühzeitig erkannt, bestehen Heilungschancen von bis zu 95%.
Neuartige immunologische Stuhltests erkennen den Darmkrebs nur zu ca. 70%,
große Polypen als Vorstufen des Krebses lediglich zu ca. 25%. Damit bleibt eine Vielzahl der krankhaften Veränderungen durch diese Tests unerkannt. Dagegen detektiert die Darmspiegelung in beiden Fällen über 90% der Befunde und stellt damit den Goldstandard in der Darmkrebsvorsorge dar. Nicht nur die deutlich höhere Sensitivität sondern auch die Möglichkeit, während der Untersuchung Polypen entfernen oder Gewebeproben entnehmen zu können, sprechen für die Darmspiegelung. Dabei ist das Untersuchungsrisiko mit 5 Komplikationen pro 1.000 Untersuchungen, die insbesondere bei erkranktem Darm auftreten, deutlich geringer, als an Darmkrebs zu erkranken (60 Fälle/1.000 Personen).Das Ausbleiben frühzeitiger Warnsymptome wie Gewichtsverlust und Blut im Stuhl machen den Darmkrebs zu einer häufigen und sehr tückischen Erkrankung. Nutzen Sie also die Möglichkeit, sich davor zu schützen. Kommen Sie zur Darmspiegelung. Wir beraten Sie gerne.
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Dr. med. Michael R. Mroß
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